COMO EVITAR IATROGENIAS EN COSMETICA

Por Ana Maria Sovrán, Argentina

Si bien la palabra Iatrogenia se conoce a nivel de las ciencias médicas, en todas las profesiones puede haber problemas, accidentes, fracasos, por una mala indicación, o por una mala ejecución.

La palabra Iatrogenia no es una palabra castellana y por lo tanto no figura en la mayoría de los diccionarios ni enciclopedias (Lorousse-Británica-Oxford), pero sí  existe la palabra IATROGÉNICO

IATROS: médico

GENESIS: engendrar

El diccionario de la lengua de la Real Academia Española define la palabra del siguiente modo:  “dícese de toda alteración del estado del paciente producida por el médico”

El  Dr Fandós en su libro “Alta Cosmética” dedica un capítulo sobre Iatrogenias cosméticas dando una clara definición:

Iatrogenias cosméticas: “producción de secuelas cosméticas como consecuencia de una mala práctica”.

Desde el lugar que uno asume en su profesión y su estrecho vínculo con la dermatología, la primera consideración es recordar el principio del código hipocrático de “EVITAR EL DAÑO” (Primun-non-nocere), pues esta es la base de la Ética.

Sin embargo, el error es un acompañante ineludible de toda actividad humana y se da en todas las profesiones responsables y destacadas.

El objetivo en nuestra profesión  es PREVENIR, evitar y salvar esos errores con una práctica consciente, razonada, que se sostenga con información y formación constante.

Y una manera de PREVENIR es REFLEXIONAR. La primera reflexión es recordar que trabajamos sobre el órgano más importante del cuerpo: la piel. Y éste es ESENCIAL. Es aquel que separa al individuo del exterior pero también lo comunica con EL (Dr..Alejandro Cordero).

Recordar que el tegumento cutáneo no es solo una frontera, sino que es también un órgano de comunicación, donde reina una dinámica de gran intensidad, con una constante renovación y una capacidad importante de auto-regeneración.  Es nuestra obligación, planificar nuestra actividad profesional comprendiendo esta dinámica, pues trabajar sobre la piel es un acto complejo que exige conocimiento, análisis y precisión. En una palabra: saber lo que se quiere lograr.

Dentro de la estructura tan compleja como es la piel, trabajamos en la última barrera: la capa córnea, que junto con el manto hidro-lipídico controla las entradas y las salidas, aislando la fragilidad del medio interno.

Este es el lugar de nuestro trabajo diario y en ese contexto será bueno reflexionar de forma personal pero objetiva, los  parámetros a tener en cuenta,  que servirán para evitar errores.

1.- La Comunicación

La comunicación verbal y también la comunicación expresiva (actitudes-gestos) puede ser una causa de Iatrogenia.

¿Cuando se produce Iatrogenia verbal? Cuando no se usa un lenguaje claro y comprensible para el cliente y/o paciente. Cuando no se le brinda el tiempo suficiente a la comunicación. La persona que atendemos debe sentirse atendida y comprendida, sintiendo que recibe cada vez que nos visita todavía más de lo que esperaba.

2.  Organización profesional

Cuando no existe una buena organización profesional se facilita la iatrogenia. Se puede conocer la teoría, pero esta debe fundamentarse con una práctica analítica, concienciada, que permita aplicar todo lo aprendido. La observación de la piel y de las características personales del individuo, nos permitirán realizar un tratamiento único e irrepetible y no mecanizado.

3.  Preparación especifica

Y esto vale para todas las técnicas, no solo las manuales sino también las electroestéticas. Uno debe adentrarse en la Anatomía y la Fisiología, es decir, comprender “que hay debajo“, que es básico y esencial para realizar una buena práctica. Esto no solo permite un esquema de trabajo práctico y fluido, sino también la gran virtud de poder discernir de que manera llevar a cabo el tratamiento.

4.  Aplicar medidas de Bioseguridad

Las medidas protectoras y preventivas en el área de trabajo cosmetológico se denominan de BIOSEGURIDAD.

La higiene y la desinfección son una necesidad pero también una obligación del código de trabajo.

Reconocer los vectores de contaminación como manos, piel, instrumentos, cepillos, pinceles, superficies, sangre y otros líquidos biológicos, es una obligación diaria ineludible.

Las medidas de prevención y cuidado deben abarcar tres áreas: el paciente y/o cliente, nosotros mismos y los materiales y los medios de trabajo.

Tampoco se debe olvidar la preservación que todo producto exige, enseñanza esta que debe ser explicada inclusive a la persona que deposita su confianza en nosotros: el cliente/paciente.

En el camino de nuestra profesión, esto requiere poco tiempo pero proporciona mucho prestigio, pues ayuda a prevenir el contagio y la diseminación de enfermedades infectocontagiosas.

5.  Insuficiente anamnesis o reconocimiento de alteraciones y/o lesiones de la  Piel

La anamnesis es fundamental. La ficha cosmética debe tener una amplia información,  no solo de antecedentes generales, estéticos, sino  de datos actuales que luego se sostengan con un examen visual,  inclusive ayudado con elementos auxiliares. Es muy importante recoger datos como estado de salud y fármacos de uso reciente que puedan llegar a provocar alteraciones que podrían interferir y causar el fracaso de los tratamientos. Identificar el biotipo, el foto-tipo, los signos y síntomas, el tipo de textura, etc., permitirán realizar un buen protocolo de trabajo. El no reconocimiento del estado de la piel y/o sus alteraciones estéticas y lesiones, es una de las causas más frecuentes del fracaso de los tratamientos estéticos en la práctica.

6. Principios en que se basa la electroestética

Desconocer los principios como los mecanismos de acción de la aparatología: eléctricos-lumínicos-térmicos puede provocar Iatrogenia.  Hay pilares básicos que se deben conocer antes de su aplicación.

Esto es igual para cualquier aparato, desde la alta frecuencia, hasta los más  novedosos como la microdermoabrasión con puntas de diamante o la radiofrencuencia.

La lectura consciente de las instrucciones de empleo y aplicación, permite evaluar su correcta utilización y en especial decidir con criterio en que  pieles tendrán mejor respuesta. El conocimiento de los fundamentos técnico-científicos optimizan los resultados.

7.  No reconocer las respuestas de la piel

Puede ser causa de grandes errores. Por ello hay que tener conocimientos sobre:

La importancia de reconocer una piel sensible, pues es la que acarrea más inconvenientes por sus reacciones desproporcionadas y exageradas, diferenciándola de las que presentan una sensibilidad inducida.

Diferenciar una reacción de intolerancia de una alergia.

El reconocimiento y la cuidadosa corrección de alteraciones cosméticas temporales provocadas por ácidos como el retinoico o la isotretinoina oral.

Las reacciones adversas e irritativas que muchos productos  tópicos terapéuticos para acné provocan, son algunas referencias a tener en cuenta a con el fin de evitar reacciones adversas.

8.-El no reconocimiento de las técnicas. El valor de la mano

Pascal Coche dice que existen tantos métodos de masaje como cosmetólogas, esteticistas y clientas .Es necesario tener en claro que se quiere lograr y realizar el trabajo basado sobre conocimientos anatómicos y fisiológicos.
Cada técnica debe tener maniobras precisas y las manos tienen un papel fundamental. Hay que tener un radar en los dedos, percibir, sentir la piel. La educación de las manos es esencial, pues ninguna práctica puede ser dolorosa. Su fuerza debe ser regulada hasta el infinito, recordando que no  es lo mismo trabajar sobre la piel y los músculos en estado normal, que si hay infiltraciones. Además hay que tener en cuenta que no todos los líquidos infiltrados son de la misma naturaleza, con el fin de evitar la Iatrogenia.

9. Conocer el papel de los  Principios Activos ni materias primas seguras

Es necesario  conocer la función general de los activos cosméticos y su nivel de acción sobre la piel. Por ejemplo un producto de higiene actúa  por contactación, una loción por imbibición, etc. Reconocer la función de cada uno de ellos permite realizar un tratamiento “pensado”  y para ello  la química cosmética con su información, nos respalda y sostiene cada protocolo.

Leyendo un nota del Dr. Rubin en 1999 el decía “la Química Cosmética no es más importante que la Anatomía, la Fisiología o la Dermatología, pero siempre es beneficioso adquirir más conocimientos. Esto mejora su cultura y su formación y permite orientar el ejercicio de su profesión con eficiencia”.

10.  Conocer los propios límites dentro del ejercicio de la profesión

Realizar procedimientos que exceden los conocimientos puede provocar iatrogenia.

El cuidado, la prudencia y el reconocimiento sencillo de saber “donde termina lo estético y donde comienza lo patológico” nos permiten salir rápidamente de trances difíciles.

Lo importante es  no traspasar el ámbito de acción. Muchas veces los buenos resultados se obtienen del trabajo interdisciplinar, es decir de la asociación de tratamientos estéticos, médicos, etc. y eso no sólo no nos  quita sabiduría, sino que enaltece nuestro rol.

Nosotros trabajamos en el campo de la belleza y la prevención, pero lo más importante es saber que mantener la belleza de la Piel, es mantener su salud.

Al respecto el profesor Leriche (médico francés) definió la salud como “el silencio de los órganos”, concepto éste muy clarificador para la piel, donde las alteraciones que se producen mostrarían la negación de ese silencio. Nuestro trabajo, nuestra responsabilidad en la educación y la prevención puede colaborar en ese silencio de la piel.

El Dr.Baltimore (ganador del premio Nóbel de Fisiologia en 1975) dijo en un discurso de apertura De la Asociación Americana para el avance de la ciencia “Lo único valedero es “la intención de excelencia”. Son las personas las que hacen la diferencia, la calidad de la gente es la que determina lo que se produce.  La gente extraordinaria produce ciencia extraordinaria

No olvidemos que “el mayor honor en nuestra vida es que cada persona nos confié el cuidado de su piel”

EHESB, se enorgullece en presentarles uno de sus grandes educadores. Ana María Sovrán.  Su biografía aparece en la pagina “CONSEJO DE EDUCADORES“, donde el lector podrá someter también sus preguntas, comentarios o sugerencias.

NOTA DEL EDITOR
En la Argentina, al igual que algunos países de Suramérica, la Estética se conoce como Cosmetología.